銀川市興慶區(qū)醫(yī)療保障局在規(guī)范定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用過程中，堅(jiān)持“監(jiān)管與服務(wù)并重”理念，創(chuàng)新構(gòu)建“提醒告誡+首違不罰+精準(zhǔn)查處+協(xié)同共治”四位一體的“剛?cè)岵?jì)”監(jiān)管體系。該體系既嚴(yán)守醫(yī)保基金安全底線，又傳遞執(zhí)法溫度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范市場(chǎng)與優(yōu)化服務(wù)雙向發(fā)力，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療保障行業(yè)健康有序發(fā)展。
以“提醒告誡”前置，守好監(jiān)管第一道防線
興慶區(qū)醫(yī)保局積極落實(shí)優(yōu)化營商環(huán)境和包容審慎監(jiān)管要求，出臺(tái)《銀川市興慶區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管提醒告誡制度（試行）》，明確“教育為主、懲戒為輔”原則，將提醒告誡融入日常監(jiān)管全流程。通過梳理常見違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)放醫(yī)保基金規(guī)范使用宣傳手冊(cè)等措施，增強(qiáng)藥店自律意識(shí)，從源頭上遏制違規(guī)行為發(fā)生。
以“首違不罰”實(shí)施，彰顯執(zhí)法柔性化溫度
針對(duì)2025年檢查中發(fā)現(xiàn)的如執(zhí)業(yè)藥師“掛證”等首次、輕微違法行為，興慶區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新實(shí)施“首違不罰”，通過集中約談、發(fā)放《提醒告誡書》、限期整改和提交合規(guī)承諾等方式替代行政處罰，既壓實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，又彰顯執(zhí)法的人性化與靈活性，實(shí)現(xiàn)法律效果與社會(huì)效果有機(jī)統(tǒng)一。
以“重點(diǎn)嚴(yán)查”發(fā)力，強(qiáng)化監(jiān)管精準(zhǔn)化約束
對(duì)執(zhí)業(yè)藥師不在崗開具處方藥等直接危害基金安全的嚴(yán)重違規(guī)行為，興慶區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，依托智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查+現(xiàn)場(chǎng)突擊檢查精準(zhǔn)識(shí)別線索。今年以來，已對(duì)16家違規(guī)藥店實(shí)施“追回違規(guī)資金+醫(yī)保支付資格扣分管理+分類懲戒”并公開通報(bào)，真正做到“查處一起、警示一批、規(guī)范一片”。
以“協(xié)同共治”推進(jìn)，提升監(jiān)管綜合化效能
柔性執(zhí)法舉措獲得企業(yè)廣泛認(rèn)可，多家藥店負(fù)責(zé)人表示“既有約束又有關(guān)懷”，倒逼內(nèi)部管理升級(jí)。對(duì)監(jiān)管部門而言，執(zhí)法資源得以優(yōu)化配置，重心向前端預(yù)防和事中指導(dǎo)轉(zhuǎn)移，從而更聚焦于主觀惡意、情節(jié)嚴(yán)重違法違規(guī)行為的查處，全面提升監(jiān)管綜合效能。
下一步，興慶區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)優(yōu)化執(zhí)法方式，精準(zhǔn)把握監(jiān)管與服務(wù)的平衡，以更有力的舉措和更溫暖的服務(wù)，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保障人民群眾健康權(quán)益。（銀川市興慶區(qū)醫(yī)療保障局供稿）
寧公網(wǎng)安備 64010402000050號(hào)
